Pellervon ansiomitalit ja -merkit / Anomuslomake

Anomuslomakkeen voi avata ja tulostaa .pdf-muodossa. Lukemiseen tarvittavan Acrobat Reader -ohjelman voi kopioida Adoben kotisivulta. Voit myös käyttää Word-muotoista (.doc) lomaketta.

Katso tai tulosta anomuslomake pdf-tiedostona.

PDF:ään voit kirjoittaa hakemustiedot tietokoneella ja tulostaa sen jälkeen tai tulostaa sen käsin täytettäväksi.

Täytetyn lomakkeen voi palauttaa postitse:
Osuustoimintakeskus Pellervo
Ansiomitali-/ansiomerkkihakemukset
PL 77
00101 Helsinki
faksilla (09) 694 8845 tai sähköpostitse laura.pentzin(a)pellervo.fi.

Ansiomitali- ja apuraharekisterin tietosuojaseloste